Dziewczynka urodzona z masą ciała 840 g. w 27 tygodniu ciąży
Pacjent IM/04
Rozpoznanie kliniczne:
- zespół zaburzeń oddychania IV st.
- krwawienie z płuc
- zapalenie płuc
- przetrwały przewód tętniczy (stan po ligacji chirurgicznej)
- zakażenie dróg moczowych
- krwawienie dokorowe II st.
- żółtaczka wcześniaków
- niedokrwistość wcześniaków
- retinopatia wcześniaków ( stan po laseroterapii)
- wcześniactwo
Po 50 dniach od urodzenia, przeprowadzona została laseroterapia obu oczu. Po dwóch tygodniach obserwowano: bardzo silnie przekrwiony odcinek przedni (szczególnie OP); objaw +++, częściowa remisja zmian.
Stan oczu po kolejnych 9 dniach :
OP - źrenica średnio szeroka, objaw ++; od nosa poliferacje włókniste;
OL- objaw +; od skroni listwa włóknista.
Stan na 43 dzień po laseroterapii:
OP- objaw +; okrężnie bardzo wysokie poliferacje;
OL - delikatnie pociąganie naczyń do skroni.
Dziewczynce już w pierwszym roku życia były przepisane okulary:
OP = Spf. - 4,0 D
OL = Spf. -5,0 Cyl.D -1,5D X 15
W rozpoznaniu choroby zasadniczej:
- retinopatia wcześniaków OPL
- praktyczna ślepota OP
- krótkowzroczność OL
Według oceny lekarza stwierdzono: brak możliwości poprawy widzenia OPL lub "należy liczyć się z pogorszeniem widzenia w obu oczach, szczególnie w oku prawym". Dziewczynka trafiła do Centrum Diagnostyczno-Rehabilitacyjnego „Promyk Słońca” we Wrocławiu w wieku 5 lat z rozpoznaniem zasadniczym:
- dziecięce porażenie mózgowe w stopniu lekkim
- niedosłuch całkowity ucha prawego, częściowy niedosłuch ucha lewego (nosi aparaty słuchowe)
- dysartria
- niepełnosprawność ruchowa (zaburzenie koordynacji ruchowej, równowagi, obniżony poziom grafomotoryczny)
- nadpobudliwość psychoruchowa, tiki.
Wynik badania wstępnego okulistycznego:
OP - bardzo liczne blizny po laseroterapii w centralnej części siatkówki, przegrupowany barwnik; ROP - IV st.
OL - liczne blizny po laseroterapii, tarcza n. II- blada, naczynia spastyczne;
ROP - III st.
Wyniki VEP: zapis nieprawidłowy.
Refraktometria z porażoną akomodacją:
OP = - 11,0
OL = - 9,5
Noszone okulary: OP = - 6,0
OL = - 8,5
Ostrość wzroku w okularach:
OP - nie widzi światła latarki przed oczami w zaciemnionym pomieszczeniu.
OL - 0,05 do 0,1- z wytężeniem, napięciem.
Bez okularów widzi lewym okiem z wytężeniem do 0,06.
Pod koniec pierwszej serii ćwiczeń ostrość wzroku poprawiła się w znacznym stopniu:
OL = 0,4 - bez wytężenia w okularach, poprawa nastąpiła również w widzeniu bez okularów do 0,1 (przed tym w okularach 0,1 , bez okularów 0,06).
Po czwartej serii ćwiczeń, oko prawe, które nie reagowało na światło latarki w ciemnym pokoju, zaczęło reagować na światło, później pojawiło się widzenie z bardzo bliskiej odległości, około 20 cm: dziecko rozróżniało kolory czerwony i zielony oraz widziało czarne optotypy na linii 0,05.
